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Déclaration sur l’euthanasie et le suicide médicalement assisté

Adoptée par la 70ème Assemblée Générale, Tbilissi, Géorgie, octobre 2019

L’AMM renouvelle son attachement profond aux principes de l’éthique médicale et au plus grand respect de la vie humaine. En conséquence, l’AMM est fermement opposée à l’euthanasie et au suicide médicalement assisté.

Aux fins de la présente déclaration, l’euthanasie est définie comme l’acte d’un médecin d’administrer de manière délibérée une substance létale à un patient ou de réaliser une intervention visant à causer son décès, à la demande de ce dernier et à condition qu’il soit en capacité de prendre cette décision. Le terme « suicide médicalement assisté » désigne le fait, pour un médecin, de permettre délibérément à un patient en capacité de prendre cette décision de mettre fin volontairement à ses jours en lui prescrivant ou en lui fournissant des substances médicales afin de causer son décès.

Aucun médecin ne saurait être forcé à participer à une euthanasie ou à aider une personne à mettre fin à ses jours, pas plus qu’il ne devrait être tenu d’orienter un patient à cette fin.

Cependant, le médecin qui respecte le droit fondamental du patient à décliner un traitement médical, n’agit pas de façon non éthique en renonçant ou en suspendant des soins non voulus par le patient, même si le respect de ce souhait entraîne la mort du patient.

Source : wma.net

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Les 3 religions monothéistes unies pour dénoncer euthanasie et suicide assisté

par AFP, 28/10/2019

De hauts représentants des trois religions monothéistes – christianisme, judaïsme et islam – ont signé et remis au pape François lundi un document dans lequel elles se prononcent fermement contre l’euthanasie et le suicide assisté « qui sont intrinsèquement et moralement répréhensibles ».

Lire le texte de la déclaration cliquer ici.

Ces pratiques doivent être « interdites sans exception » et « toute pression ou action sur des patients pour les inciter à mettre fin à leur propre vie est catégoriquement rejetée », indique le Document sur la fin de vie des « religions abrahamiques monothéistes ».

Le texte a été paraphé solennellement au Vatican par un représentant de chaque religion dont le rabbin David Rosen, directeur des affaires religieuses de l’American Jewish Committee, Mgr Vincenzo Paglia, président de l’Académie pontificale pour la vie, un représentant du métropolite (orthodoxe) de Kiev, Hilarion, et le président du comité central de la Muhammadiyah indonésienne (association socio-culturelle musulmane), Dr Samsul Anwar.

L’idée de cette déclaration avait été proposée au pape par le rabbin Avraham Steinberg, co-président du Conseil national israélien de bioéthique.

Le document autorise aussi l’objection de conscience pour le personnel sanitaire de tous les hôpitaux et cliniques. « Aucun opérateur sanitaire ne doit être contraint ou soumis à des pressions pour assister directement ou indirectement à la mort délibérée et intentionnelle d’un patient à travers le suicide assisté ou toute forme d’euthanasie ».

Ce droit qui doit être « universellement respecté », reste « valable même lorsque ce type d’actes ont été déclarés légaux au niveau local ou pour certaines catégories de personnes ».

En Italie, la Cour constitutionnelle a récemment dépénalisé le suicide assisté dans certaines conditions strictes tout en demandant au Parlement de légiférer sur le vide juridique existant.

Le Document encourage « une présence qualifiée et professionnelle dans les soins palliatifs, partout et accessible à tout le monde ».

« Même lorsqu’éloigner la mort est un poids difficile à supporter, nous sommes moralement et religieusement engagés à fournir un réconfort, un soulagement à la douleur, une proximité et une assistance spirituelle à la personne mourante et à sa famille », selon le Document.

Estimant que « la vie mérite d’être soutenue jusqu’à sa fin naturelle », les trois religions promettent de « soutenir les lois et politiques publiques qui protègent le droit et la dignité des patients en phase terminale pour éviter l’euthanasie et promouvoir les soins palliatifs ».

Elles s’engagent aussi à « utiliser la conscience et la recherche » pour fournir « un maximum d’informations et d’aide à ceux qui affrontent de graves maladies et la mort ».

Les trois religions prévoient de « sensibiliser l’opinion publique sur les soins palliatifs à travers une formation adéquate et la mise en oeuvre de ressources pour le traitement de la souffrance et la mort ».

Elles promettent en outre « d’impliquer les autres religions et toutes les personnes de bonne volonté » dans ce combat.

Source : timesofisrael.com

 

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Patients en état de conscience minimale : stimuler et rééduquer par la stimulation cérébrale ?

par Gènéthique, 21/10/2019

La stimulation cérébrale non-invasive[1] est sur le point d’être testée pour la première fois sur des patients en état de conscience minimale ou en état végétatif, en parallèle de techniques avancées d’imagerie cérébrale[2] qui permettront de suivre les effets de la stimulation pour un petit groupe de 5 patients. Cette expérimentation (nommée RAINDROP) s’appuie sur les résultats de l’Université de Birmingham[3] qui suggèrent que la stimulation cérébrale non-invasive pourrait améliorer les chances de succès pour la rééducation de ces patients. Elle s’effectue en collaboration avec l’hôpital de Wellington au Royaume-Uni.

La prise en charge des traumatismes a permis d’augmenter les chances de survie pour la plupart des cas de lésions cérébrales sévères. « 20% des patients ont un niveau de conscience bien supérieur à ce qu’on aurait pu attendre suite au diagnostic médical. Cependant ces patients ne sont pas capables de démontrer leur conscience, piégés dans un corps qui ne répond pas ». Dans ce contexte, l’objectif est de mieux comprendre comment les techniques de stimulation pourraient être mises en œuvre pour améliorer la communication et la rééducation de ces patients. Et pourquoi pas un jour améliorer le rétablissement des patients inconscients souffrant de troubles prolongés.

Une cible pour le traitement a pu être proposée sur la base de travaux antérieurs : « De faibles stimulations électriques seront dirigées vers des régions précises du cerveau, via des électrodes placées sur la tête du patient ». Le courant sera dirigé « vers la région responsable du contrôle moteur, ainsi que vers le thalamus, une région à l’intérieur du cerveau qui relaie les signaux moteurs et contrôle la conscience ». Le docteur Davinia Fernández-Espejo de l’Université de Birmingham, en charge de l’étude, explique : « Les différentes zones de notre cerveau ont besoin d’avoir de bonnes connexions entre elles afin d’assurer diverses fonctions. En trouvant les moyens appropriés de stimuler ce réseau, nous sommes capables d’améliorer ces connexions, aidant ainsi le cerveau à compenser les chemins endommagés et le patient à améliorer son aptitude à répondre ». Elle ajoute : « Ces techniques ont déjà pu démontrer leur potentiel sur des sujets en bonne santé. Cette prochaine étape importante nous permettra de tester leurs effets parmi les patients ».

En cas de succès, un important essai clinique devrait suivre, recrutant des patients de divers centres spécialisés au Royaume-Uni.

[1] transcranial direct current stimulation (tDCS)

[2] IRM fonctionnelle et électrophysiologie

[3] Centre for Human Brain Health

Source : genethique.org

 

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Les seniors souffrent davantage de solitude dans les quartiers populaires et les petites villes

par FranceTVInfo, 29/09/2019

Le sentiment de solitude touche davantage les personnes âgées dans les quartiers dits "sensibles" et dans les petites villes, selon une étude* de l'institut CSA publiée dimanche 29 septembre par Les Petits frères des pauvres. L'association appelle au maintien des services et commerces de proximité dans ces territoires.

Si les plus de 60 ans sont 27% à dire souffrir de la solitude, cette proportion monte à 32% dans les "quartiers prioritaires de la politique de la ville" et à 31% dans les petites agglomérations de 2 000 à 20 000 habitants.

La "double peine" des petites villes

Les Petits frères des pauvres observent que les habitants des zones rurales bénéficient de "solidarités plus fortes" mais pâtissent par ailleurs d'un "manque de services du quotidien et de transports qui renforce l'isolement". Quant aux aînés installés dans les petites et moyennes villes, ils subissent une "double peine", car ces territoires cumulent les désavantages des zones rurales, comme la "raréfaction des services publics et des services de proximité", avec ceux des grandes zones urbaines, où les relations de voisinage et la solidarité sont plus faibles.

Les seniors installés dans les banlieues, de leur côté, ont souvent une "perception négative de leur environnement", qui renforce leur "sentiment de solitude et d'isolement" – lequel atteint d'ailleurs 45% des résidents de HLM âgés de 60 ans et plus.

Une dénonciation de l'"industrie de la compagnie"

Dans les quartiers prioritaires, comme ailleurs, la population vieillit, mais "les politiques mises en place continuent à se focaliser essentiellement" sur les plus jeunes, déplore le rapport.

"Les aînés sont tout simplement en train de devenir les grands oubliés des quartiers."

Pour lutter contre la solitude des seniors, les Petits frères des pauvres préconisent des politiques visant à "faciliter les mobilités de proximité", par exemple en développant les transports à la demande, mais aussi en aménageant l'espace public par des bancs ou des trottoirs mieux adaptés aux personnes à mobilité réduite.

L'association dénonce par ailleurs l'apparition d'une "industrie de la compagnie", qui propose des "prestations commerciales promettant de lutter contre l'isolement de nos aînés", par des parties de cartes ou des visites "de courtoisie"... payantes.

"Retisser des liens dans la durée repose à l'évidence sur des rencontres profondes et sincères, sans contrepartie d'ordre commercial", estiment les Petits frères. Pour la déléguée générale de l'association, Armelle de Guibert, "le remède contre l'isolement des personnes âgées, c'est nous tous".

Source : francetvinfo.fr

* Enquête réalisée auprès d'un échantillon représentatif de 1 503 personnes âgées de 60 ans et plus (méthode des quotas).

 

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Parents à domicile: trois générations sous le même toit

par Sandrine Tournigand, 03/06/2019, extraits

Recueillir ses parents vieillissants chez soi ou venir vivre chez eux... Alors que la durée de vie s'allonge, de plus en plus de familles assument avec bonheur ce choix.

Héberger sa mère de 93 ans? Une évidence pour Solange.

"Dans nos métiers, les parents laissent leur terre aux enfants qui éprouvent une dette morale. L’entraide est une habitude du monde paysan. C'est une tradition de garder les vieux parents. Et la maison de retraite est trop chère !" Si par le passé, ces cohabitations intergénérationnelles étaient plus fréquentes mais souvent forcées, elles sont aujourd’hui désirées.

Dans certaines familles, trois, voire quatre générations se rassemblent. Ainsi, plutôt que de vendre la maison familiale lors de la succession, Kevin a préféré la garder avec sa mère. Dorénavant, il habite avec sa femme et ses enfants au premier étage, sa mère a investi le second et le grand-père octogénaire occupe le rez-de-chaussée.

Difficultés à se loger, perte d’emploi, divorce, maison de retraite trop onéreuse… Les raisons qui poussent les familles à vivre sous le même toit sont nombreuses. Selon le baromètre Ipsos pour la France Mutualiste, la famille reste le lieu où se vivent et se construisent des liens entre générations, à la fois riches et multiples. La majorité des Français se disent reconnaissants envers leurs grands-parents pour la transmission de l'histoire familiale, leurs parents pour le soutien quotidien dans les moments difficiles, et leurs enfants pour leur présence affective.

"Ces solidarités sont descendantes, mais aussi très souvent ascendantes. Et c’est tout l’enjeu de ces prochaines années, souligne Brice Teinturier, directeur général délégué d’Ipsos. En 2030, pour la première fois dans l’histoire démographique, les plus de 65 ans seront plus nombreux que les moins de 20 ans." Les personnes âgées dépendantes seront 2,3 millions en 2060 contre 1,15 million en 2010. A l'automne prochain, le projet de loi sur le grand âge et l’autonomie va proposer des solutions, notamment pour favoriser le maintien à domicile. Si la majorité des Français se disent prêts à financer une aide à domicile ou des travaux pour permettre à leurs aînés de rester chez eux, l'idée de les héberger dans leur propre logement reste avancée par 44% des sondés**, comme le montrent ces familles que nous avons interrogées. « Les Français, la transmission et les solidarités intergénérationnelles », Ipsos pour la France Mutualiste, 2019; « Les Français face aux enjeux du logement », Harris Interactive pour Guy Hoquet, 2018

“Chacun respecte son espace": Rémi, et Christelle, 49 ans chacun, vivent avec les parents de Rémi

“Voilà plus d’un an que nous habitons dans la maison de mes parents, en pleine nature, dans un village de la Drôme. Depuis plusieurs mois, ma mère envisageait de vendre : elle n’était plus très rassurée de vivre aussi isolée avec mon père qui devient fragile. Ma mère a beau être très active, la situation de leur logement nécessite de prendre sans cesse la voiture pour faire les courses, et le parc demande pas mal d’entretien. Je sais que cet endroit est essentiel pour mon père. Il se serait laissé mourir s’il avait dû l’abandonner. On a donc décidé de quitter notre maison en centre-ville pour s’installer ici avec ma femme et notre fille de 14 ans. Si ma femme craignait cette proximité, aujourd’hui, elle se réjouit de notre nouvelle vie. Chacun respecte son espace : nous vivons dans deux ailes de la maison. Cela me permet d’aider mes parents au quotidien. Je fais leurs courses et les aide pour les travaux. Je pense que notre présence les rassure. Ma mère s’autorise à nouveau à sortir, à partir en week-end. C’est aussi plus confortable pour notre fille de 14 ans quand on sort. J’aime l’idée de cette solidarité familiale.”

"Tous les matins, on s’apporte le café au lit": Denis, 52 ans, vit avec sa mère de 80 ans

“La cohabitation avec ma mère s’est faite un peu par hasard. Au départ, on avait juste envie de trouver un pied-à-terre où mon frère, ma mère et moi, qui vivions dans des régions différentes, pourrions nous retrouver pour les vacances. C’est sur cette petite maison en ruines, dans un village de Bretagne, qu’on a jeté notre dévolu lors d’un week-end en famille. Pendant des mois, je venais régulièrement de Dordogne pour la restaurer. Mais il y a neuf ans, j’ai quitté mon job de cadre pour me lancer dans une aventure associative et j’ai décidé de m’y installer. Ma mère et moi, on s’entend super bien. Je voyage beaucoup, mais quand je suis là, on partage nos repas et on a pas mal d’activités communes. Le matin, la tradition veut que le premier réveillé apporte le café au lit ! Le fait que je sois un célibataire endurci facilite les choses. Évidemment, si je rencontrais quelqu’un, j’envisagerais sûrement de partir. En attendant, je suis heureux. Ce refuge familial est un bonheur pour nous deux et mon frère qui vient régulièrement.”

“Un juste retour des choses”: Serge Guérin, sociologue, membre au Haut conseil de la famille, de l’enfance et de l’âge

« La difficulté à trouver ou à financer une place en EHPAD conduit certaines familles à devoir accueillir leurs parents à la maison. Dans ce cas, la nécessité fait loi et la cohabitation est subie. Mais ce n’est pas le lot de tous. Vouloir vivre sous le même toit est pour certain un choix délibéré et heureux. Leurs parents les ont soutenus, aidés, parfois financés jusqu’ils deviennent jeunes adultes donc c’est pour eux normal de s’en occuper à leur tour. Ils ne se considèrent pas comme des héros et n’ont pas le sentiment de faire un quelconque sacrifice. C’est finalement un juste retour des choses et une organisation simple à mettre en place lorsque l’on dispose d’un logement spacieux. Les défaillances des solidarités publiques conduisent notre société à se tourner vers des solutions d’entraide collectives au sein de la sphère privée. D’autant que les liens familiaux sont encore très solides de nos jours. L’individualisme n’a pas encore tout submergé. Avec l’accroissement des divorces, la monoparentalité, la montée du chômage, il y a beaucoup d’entraide au sein des familles. »

Sandrine Tournigand

Source : femmeactuelle.fr

 

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Vie et mort de Vincent Lambert

par Sami RICHA, Comité Consultatif National Libanais d'Ethique, 25/07/2019

La récente mort dans des conditions tragiques de Vincent Lambert, après un feuilleton insolite et inédit que le monde entier a vu et entendu avec une stupéfaction qui n’avait d’égale que l’horreur à laquelle on assistait, nous interroge sur le sens contemporain de la vie et de la mort.

Fallait-il tant d’instances juridiques, médiatiques et médicales pour rappeler qu’alimenter et hydrater un patient en état de conscience limitée, quel qu’en soit le degré et quelle que soit la capacité de communication de l’intéressé, est une obligation de soins qui s’impose à tout médecin ?

Malgré cela, les traitements par hydratation et nutrition artificiels ont été arrêtés à la demande de la Cour de cassation en France.

Quel gâchis et surtout quelle souffrance cela devait-il générer chez un patient même aux capacités pauci-relationnelles !

Que le juridique s’immisce dans le débat quand il y a un tel litige, on peut le comprendre. Que les parents et l’épouse se disputent par médias interposés sur la valeur ou non de la vie de leur fils, on peut l’admettre. Mais qu’à aucun moment l’autorité médicale, principale concernée, ne puisse se prévaloir de son rôle et s’acquitter de sa mission de décision, voilà une première dans le monde médical, pourtant si enclin à défendre constamment son territoire.

Par ailleurs, on peut comprendre le malaise qu’on ait devant la mort, cette interminable suite de la vie.

La mort qu’on abhorre, qu’on craint et qu’on maudit. La mort que personne ne pourra jamais vaincre et qui triomphe toujours. La mort, seul cours que même les médecins ont toujours occulté de donner dans une faculté de médecine ! C’est cette mort-là, avec tout ce qu’elle charrie de passion et de flamme de vie, qui nous interroge.

La mort de Vincent Lambert aura au moins rendu un seul service, celui de désacraliser le débat sur la mort. Ce n’est plus désormais l’Église et les religions qui s’insurgent contre la mort donnée cette fois-ci, mais bel et bien le Français moyen, la personne lambda, même les anticléricaux et tant d’autres qui n’acceptent pas cette mise à mort finalement décidée par les autorités de l’État !

Car à partir de ce moment, l’on peut raisonnablement craindre de mettre à mort tous les cas de grand handicap.

Enfin, il est indéniable de penser de rappeler la valeur du mot « dignité humaine », trop souvent reprise dans le débat. Que n’a-t-on entendu « vie indigne d’être vécue », « vie amputée de sa dignité » ?

Toutes ces considérations sont fausses et surannées. Aucune vie, de quelque nature qu’elle soit et quelle qu’en soit l’issue, n’est indigne d’être vécue. Il est temps de se rendre compte qu’à partir du moment où on utilise la valeur du mot dignité pour le relativiser, l’on va tomber dans la tourmente du seuil à partir duquel on chiffrera vulgairement cette dignité. Et là, toutes les dérives seront possibles. La vie humaine, de son début à sa fin, ne peut faire l’objet de classification.

Malheureusement, il aura fallu encore la mort d’un homme pour nous rappeler ces vérités sur la vie pourtant si sages à être admises.

Dr Sami Richa

Membre du Comité consultatif national libanais d’éthique

Source : lorientlejour.com

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