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Moments de clarté chez les patients atteints de démence en fin de vie: des lueurs d'espoir?

par newstrotteur, 29/06/2019

Cela se produit de manière inattendue: une personne longtemps perdue dans les ravages de la démence, incapable de se rappeler les événements de sa vie ou même de reconnaître ses proches, se réveille soudainement et affiche un comportement étonnamment normal, pour ensuite disparaître peu de temps après. Ce phénomène, que les experts appellent lucidité finale ou paradoxale, est connu depuis l'Antiquité, mais très peu d'études scientifiques ont été menées à ce sujet. Cela peut être sur le point de changer.

Dans un article publié dans le numéro d'août de Alzheimer et démence , un groupe de travail interdisciplinaire réuni par l'Institut national du vieillissement des Instituts nationaux de la santé (NIH) et dirigé par le Dr George A. Mashour de Michigan Medicine, décrit ce qui est connu et inconnu de la lucidité paradoxale, examine ses mécanismes potentiels, et détaille comment une analyse scientifique approfondie pourrait aider à éclairer la physiopathologie de la démence.

"Nous avons supposé que la démence avancée était un processus neurodégénératif irréversible avec des limitations fonctionnelles irréversibles", a déclaré Mashour, professeur au département d'anesthésiologie, professeur au programme d'études supérieures en neurosciences et directeur du Center for Consciousness Science. "Mais si le cerveau est capable d'accéder à une sorte de configuration de réseau fonctionnelle pendant la lucidité paradoxale, même dans les cas de démence sévère, cela suggère une composante réversible de la maladie."

L'article décrit des travaux antérieurs documentant des études de cas d'individus atteints de démence avancée, y compris la maladie d'Alzheimer, semblant pouvoir communiquer et se rappeler d'une manière apparemment normale en fin de vie, à la stupéfaction de leurs soignants.

"L'accumulation de rapports anecdotiques sur la lucidité paradoxale dans la littérature scientifique soulève plusieurs questions de recherche importantes", a déclaré Basil Eldadah, médecin de la NIA, MD. "Nous attendons avec intérêt des recherches supplémentaires dans ce domaine, telles qu'une meilleure caractérisation de la lucidité dans ses diverses présentations, de nouveaux instruments ou méthodes d'évaluation des épisodes de lucidité de manière rétrospective temps réél, des outils pour analyser les schémas de parole ou d’autres manifestations comportementales de la lucidité, et des preuves permettant d’éclairer les difficultés et les opportunités en matière de prise de décision suscitées par une lucidité inattendue. "

L’étude d’expériences dites de mort imminente constitue un précédent dans la recherche de tels événements. En 2013, Mashour et ses collaborateurs de Michigan Medicine ont publié une étude scientifique fondamentale démontrant des caractéristiques du cerveau électrique indiquant un état de conscience suite à un arrêt cardiaque. "Nous ne savons pas que la même chose se produit avec une lucidité paradoxale, mais le fait que cela se produise généralement au moment de la mort suggère qu'il pourrait exister un mécanisme de réseau neuronal commun", dit-il.

Mashour admet qu'étudier la lucidité paradoxale constituera un défi compte tenu de la nature éphémère de l'événement. Les études de cas rapportent des épisodes allant de quelques secondes à plusieurs jours au maximum pour une petite minorité de cas. Le groupe de travail souligne également les implications éthiques importantes de ce travail, notamment la capacité des patients vulnérables à participer à la recherche et la manière dont l'observation de la lucidité paradoxale pourrait modifier la manière dont les soignants interagissent avec les personnes atteintes de démence.

"Des recherches susceptibles d'identifier une lucidité paradoxale systématiquement observable seraient-elles réconfortantes, par exemple en offrant aux proches un canal potentiel de fermeture, ou pourraient-elles susciter des inquiétudes si on laisse les proches se demander si une cause réversible du démence aurait pu être trouvé? Nous ne connaissons pas les réponses, mais il pourrait s'agir de questions de recherche importantes en soi ", déclare la co-première auteur, Lori Frank, Ph.D., de la RAND Corporation et ancienne boursière du Congrès sur la santé et le vieillissement du National Institute on Aging.

Le groupe de travail espère que son article contribuera à sensibiliser la communauté scientifique à l'avancement de la recherche sur la lucidité paradoxale et à valider les expériences d'une multitude d'aidants naturels.

Mashour a déclaré: "La science essaie maintenant d'être attentive et attentive à quelque chose qui a longtemps été rapporté."

Source : newstrotteur.fr